Злокачественные опухоли придаточных пазух и носовой полости

Злокачественное новообразование придаточных пазух носа и носовых желез, или рак носовых пазух — это заболевание, вызванное образованием различных опухолей вследствие скопления раковых клеток в данном участке тела.

Строение носовой полости. Виды злокачественных опухолей придаточных пазух

Строение носовой полости

Нос образует носовую полость, разделенную на два носовых хода тонкой хрящевой перегородкой. Воздух проходит по этим проходам в процессе дыхания. Носовая полость располагается выше кости, формирующей верхнюю часть ротовой полости и идущую по кривой вниз до места соединения с горлом. Область внутри ноздрей называется преддверием носа. Небольшой участок специальных клеток на поверхности каждого носового хода посылает сигналы в мозг, когда человек нюхает какой-либо продукт или предмет. Околоносовые пазухи и носовая полость согревают воздух и увлажняют его, прежде чем он поступит в легкие. Движение воздуха через пазухи и другие части дыхательной системы помогает человеку издавать различный набор звуков при общении.

Придаточные пазухи представляют собой полые, заполненные воздухом участки в костях вокруг носа. Пазухи выстланы специфическими клетками, выделяющими слизь, которая предотвращает пересыхание носа во время процесса дыхания. На рисунке 1 можно увидеть расположение и название всех пазух.

Существует несколько придаточных пазух носа, названных по названию костей, расположенных рядом с ними:

• лобные пазухи находятся в нижней части лба над носом;
• гайморовы пазухи располагаются в области скул по бокам от ноздрей;
• решетчатые пазухи находятся в верхней части переносицы, между глаз;
• клиновидная пазуха и её соустье располагается в самом центре черепа.

Различные типы клеток в придаточных пазухах носа могут стать злокачественными. Происходит это по нескольким причинам, самая основная из которых — нахождение на вредных производствах (вдыхание ядовитых испарений, например, на производстве лаков, красок, растворителей, резины и прочих промышленных товаров).

Как непосредственно пазухи, так и полость носа подвержены развитию различных видов опухоли. Однако самым распространенным из них является плоскоклеточный рак. Он же и самый агрессивный среди прочих видов рака. Этот тип рака формируется в клетках плоского эпителия (плоских клетках), выстилающих внутреннюю поверхность околоносовых пазух и полости носа.

Виды злокачественных опухолей придаточных пазух:

1. Меланома. Раковая опухоль развивается из меланоцитов — клеток, придающих коже её природный цвет.
2. Саркома. Опухоль развивается в мышечных клетках или соединительной ткани.
3. Инверсивная папиллома. Доброкачественная опухоль, образующаяся внутри носа. Определенный процент таких папиллом мутирует в злокачественные опухоли.
4. Гранулема. Раковое поражение тканей средней части лица.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака придаточных пазух:

• подверженность воздействию токсичных веществ на производствах;
• вдыхание мелкой пыли (древесной, сена, отходов жизнедеятельности животных);
• курение, употребление алкоголя;
• назальные наркотические препараты;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания пазух носа;
• предраковое состояние (непроходящий воспалительный процесс, некротическое состояние);
• ранее перенесенная лучевая терапия, удаление раковой опухоли на исследуемом или другом участке;
• вирус папилломы человека;
• врожденные дефекты пазух и искривление носовой перегородки.

Рак околоносовых пазух — достаточно редкое заболевание для западных стран, однако в Южной Африке или Японии он встречается достаточно часто. А вот в Великобритании ежегодно регистрируется около 400 новых случаев этого вида рака. Злокачественные новообразования пазух могут возникнуть в любом возрасте, однако обычно в возрасте до 40 лет этот вид рака проявляется крайне редко. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Основной фактор риска кроме работы на вредных производствах — это многолетний стаж курения и употребления алкоголя, а также нюхательного табака. Также большому риску подвергаются сотрудники деревообрабатывающих производств и мебельной промышленности, вдыхающие годами древесную пыль и страдающие от хронических воспалительных заболеваний носа. Проживание в загрязненных промышленных районах (вблизи крупных заводов, фабрик, промышленных предприятий) так же оказывает негативное влияние на состояние дыхательных путей и носа человека.

Генетической предрасположенности к раку пазух и носовой полости не существует. Это заболевание не передается путем наследования дефектного гена, поэтому родственники людей, больных этим видом рака, не входят в группу риска по наследственному признаку и не склонны к развитию этого заболевания, если другие факторы риска отсутствуют. Наличие фактора риска, однако, не означает стопроцентную заболеваемость. При соблюдении необходимых профилактических мер заболевания можно избежать.

Самые опасные места для работы с повышенным риском развития рака пазух и носовой полости это:

• мебельные фабрики;
• пилорамы;
• деревообрабатывающие производства;
• пошив обуви (вдыхание токсичного клея);
• металлизация;
• мельничное дело или работа в пекарне.

Симптомы рака придаточных пазух, методы диагностики, прогноз

Описанные ниже симптомы могут быть признаком раковой опухоли или предракового состояния. При появлении любого из них следует обращаться за врачебной помощью. К основным симптомам относится:

• заложенность пазух без четкого установления причины;
• головные боли и боли в области пазух;
• кровотечение из носа чаще 2-х раз в неделю или с периодичностью в определенный период;
• боль в носу и незаживающие язвы на слизистой;
• образование гематом (шишек) в ротовой полости (на верхней части нёба);
• онемение лица полностью или частично, покалывание в области носа и под глазами;
• отеки лица;
• двоение изображения;
• боль в верхней челюсти;
• выпячивание глаз, слабость глазных мышц и мнимое косоглазие;
• боль в ушах, ощущение давления в ушах.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какая часть пазух затронута опухолью. Самые распространенные из них — это заложенность пазух, отечность области вокруг глаз и боль в носу или в области верхней челюсти.

Как правило, с подобными симптомами больной долго мириться не может, следовательно, обращается к врачу за помощью довольно быстро. Тем самым рак можно диагностировать на ранней стадии, а значит, и улучшить прогноз больного.

Для диагностики опухоли применяют такие методы, как визуальный осмотр лица, шеи и носа, проверка лимфатических узлов, ультразвуковое исследование пазух, а также рентгенограмма сомнительного участка тела. МРТ, биопсия обычная, инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия и тонкоигольная аспирация — это методы, которые применяются для более точной диагностики. При инцизионной биопсии на исследование берется лишь часть поврежденной ткани, а при эксцизионной, если это возможно, исследуется весь участок, предположительно пораженный раковыми клетками.

Назоскопия — процедура предварительного осмотра полости носа и пазух. Осмотр проводится при помощи инструмента с тонкой трубкой и источником света, а также линзой для увеличения площади обзора. При назоскопии одновременно проводится взятие образцов для анализа на рак.

Ларингоскопия используется для осмотра гортани (голосового аппарата). Ларингоскоп представляет собой похожий на назоскоп инструмент с зеркалом и источником света. Вводится он через горло, а не через нос.

От чего зависит прогноз больного?

От нескольких факторов:

• размера опухоли;
• типа раковых клеток;
• возраста пациента и его общего состояния здоровья;
• первичной или вторичной природы рака.

Лечение рака придаточных пазух и носовой полости, профилактика

Рак придаточных пазух носа и носовой полости часто распространяется быстро и бессимптомно, проявляя себя лишь на последних стадиях заболевания, когда операция угрожает жизни пациента. При неоперабельных случаях лечение сводится к применению паллиативной терапии — облегчению состояния больного и обезболиванию, а также вспомогательных методов, например, йоги, иглоукалывания, массажей и физиотерапии.

Классические методы лечения при опухолях операбельного размера:

• химиотерапия (до- или послеоперационная);
• лучевая терапия (до- или послеоперационная);
• хирургия;
• биотерапия (прием препаратов последнего поколения, повышающих сопротивление организма раковым клеткам);
• участие в клинических испытаниях противораковых препаратов (дорогой и не всем доступный метод).

Профилактические меры, которые могут помочь предотвратить развитие рака придаточных пазух и носовой полости:

• отказ от вредных производств и любого долговременного контакта с деревообрабатывающей, столярной, химической и пекарской деятельностью (защитное снаряжение не снижает вероятности развития раковой опухоли, поскольку микрочастицы всё равно проникают в легкие при дыхании);
• исключение курения и алкоголя;
• профилактика папилломавируса;
• упорядоченные половые контакты (профилактика СПИДа).