Стадии, типы и лечение рака молочной железы

Рак молочной железы — болезнь настолько распространенная, что рано или поздно с ней, к сожалению, сталкивается каждая десятая женщина. При этом в половине случаев онкология берет вверх над здоровьем: пациентка может погибнуть по причине запоздалого либо неграмотного лечения или в результате агрессивного роста новообразования, когда даже опытные врачи не способны предотвратить трагический исход.

Но если застраховаться от риска возникновения рака груди невозможно, то выздороветь вопреки статистике — вполне реально. Главное — не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.

Рак молочной железы: бороться — значит победить!

Термин «рак молочной железы» объединяет несколько онкологических заболеваний, каждое из которых имеет особенности течения. Речь идет о скоплении мутировавших клеток, склонных к быстрому росту с вовлечением окружающих тканей, лимфоузлов и других органов — процесс распространения раковых клеток по организму называется метастазированием.

Высокие показатели заболеваемости раком молочной железы объясняются несколькими причинами. Среди них — повышение средней продолжительности жизни населения, позднее рождение детей и отказ от грудного вскармливания, длительное использование гормональных препаратов, ожирение и другие.

Сложность лечения рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем состоянии уже на 3–4 стадии, когда опухоль распространилась за пределы груди и ее удаление чревато осложнениями для здоровья. Поэтому ученые продолжают разрабатывать новые методы диагностики, позволяющие заметить начало болезни на самых первых этапах, а также методы лечения, способные без выраженных побочных эффектов привести к устойчивому выздоровлению.

Важна и эстетическая сторона дела — в прошлом хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травматичными, что приводило к косметическому изъяну во внешнем облике пациенток. Поэтому некоторые женщины сегодня по-прежнему боятся обращаться в больницу, подозревая у себя новообразование, из страха, что грудь «отнимут». Такие стереотипы крайне опасны, ведь современные технологии часто помогают провести вмешательство без значительных эстетических потерь, в то время как промедление в случае с раком груди смертельно опасно.

к содержанию ↑

Классификация онкологии молочных желез

От того, где именно находится опухолевый очаг внутри молочной железы, а также от типа клеток, из которых он состоит, зависит многое.

• Инвазивная протоковая карцинома — самый распространенный вид новообразования (80% всех случаев рака молочной железы), имеющий неблагоприятный прогноз. Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно разрастается на окружающие здоровые ткани железы, образуя новые очаги в лимфатических узлах и других органах.
• Инвазивная дольковая карцинома встречается всего в 5% случаев. Как правило, эта опухоль локализуется в верхней наружной четверти груди, растет сравнительно медленно и хорошо поддается гормональной терапии. Нередко новообразования одновременно развиваются в обеих молочных железах.
• Воспалительный рак молочной железы — редкий, но крайне агрессивный тип рака. Заболеванию сопутствует воспалительная реакция: повышение температуры, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях — скопление гноя в толще тканей. Для лечения этого вида рака требуется неотложная химиотерапия.

к содержанию ↑

Стадии рака молочной железы

Деление на стадии рака груди призвано помочь врачам объяснить друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Ключевыми параметрами каждой стадии являются размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Так, 0 стадия при раке молочной железы говорит о том, что рак неинвазивный — то есть опухоль не выросла за пределы той анатомической области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.

1 стадия означает, что рак распространился на ткани молочной железы, но при этом диаметр опухоли — не более 2-х см, а в лимфатических узлах следов раковых клеток не обнаружено. Прогноз чаще благополучный, если лечение не откладывается и диагноз поставлен верно.

При 2 стадии рака молочной железы онкологи ориентируются либо на размер опухоли (до 5-ти см), либо на состояние ближайших подмышечных лимфоузлов. Там также обнаруживаются опухолевые клетки, но сами узлы не деформированы.

3А стадия определяется либо большими размерами опухоли (более 5-ти см), либо увеличением и деформацией ближайших лимфоузлов. 3В стадия рака груди означает, что новообразование проросло за пределы тканей молочной железы, затронув кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Такую же стадию автоматически выставляют пациенткам с воспалительным раком молочной железы.

4 стадия подразумевает появление метастазов — новых очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела.

к содержанию ↑

Лечение рака молочной железы на разных стадиях

Женщин, попавших с подозрением на опухоль на прием к онкологу-маммологу, беспокоит вопрос: «Какой рак молочной железы поддается лечению?». Ответ прост — любой рак необходимо лечить. Медицинская практика знает случаи, когда пациентки с «неизлечимыми» стадиями умудрялись проживать не одно десятилетие после подтверждения диагноза и умирали от причин, никак не связанных с онкологией.

Статистика такова, что рак молочной железы 1 стадии полностью излечим у 85% больных. При 2 стадии этот показатель снижается до 60–70%. Если же опухоль распространилась шире, уничтожить ее становится труднее, но тоже возможно. Особенно если используются прогрессивные методы лечения рака.

• Хирургическое лечение — основная программа лечения рака молочной железы, всегда включает в себя операцию по удалению опухолей и окружающих тканей. Однако объем такого вмешательства зависит как от стадии болезни, так и от хирургических методик, принятых в разных странах. К примеру, в Израиле врачи проводят мастэктомию (удаление всей молочной железы) лишь на 4 стадии рака, а в нашей стране принято удалять грудь даже в случаях, когда опухоль маленькая. Кроме того, современные техники позволяют совместить мастэктомию с пластической операцией по восстановлению объема груди.
• Радиотерапия — важный вспомогательный метод лечения рака груди (это называется адъювантной терапией). Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению, поэтому облучение опухоли позволяет уменьшить ее объем, а значит, и масштабы оперативного вмешательства.
• Интрабим (Intrabeam) — это метод внутриоперационного облучения. Он не требует послеоперационного лечения и повторной лучевой терапии, а также сводит к минимуму возникновение рецидивов заболевания. Данную методику используют во время органосберегающей операции молочной железы. От обычной радиотерапии Интрабим отличает направление излучения на ту область, в которой могли остаться раковые клетки. Интрабим может также использоваться вместо наружной радиотерапии.
• Химиотерапия — применение лекарств, токсичных для опухоли, которые вводятся внутривенно. Этот метод помогает уменьшить размеры новообразования и уничтожить метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем.
• Иммунотерапия отчасти похожа на использование вакцин против инфекций: в организм пациентки вводится специально изготовленное лекарство, которое заставляет иммунную систему активно уничтожать раковые клетки. Этот метод улучшает результат химиотерапии, самостоятельно не используется.
• Таргетная терапия подразумевает прием фармацевтического препарата, которое блокирует работу определенных генов только в опухолевых клетках, что приводит к замедлению роста новообразования. Такой подход применяется в качестве адъювантного, он показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.

к содержанию ↑

Лечебная тактика при раке молочной железы определяется стадией заболевания

• Так, на 1 стадии лечение включает удаление опухоли и, при необходимости, ближайших лимфоузлов (с сохранением молочной железы), а также короткий курс лучевой терапии, лечение гормонами и цитотоксическими препаратами — по необходимости, для профилактики рецидивов.
• В странах СНГ на 2 стадии рака груди пациенткам рекомендуется мастэктомия и расширенные курсы адъювантной терапии. Современные методики лечения рака груди в Израиле, Европе и США в большинстве случаев ограничиваются секторальной резекцией. Такие операции называется органосохраняющими и имеют существенное преимущество перед радикальными методами: более короткий восстановительный период. И конечно, не надо забывать об эстетической составляющей, что порой имеет решающее значение для женщины.
• При 3 стадии рака молочной железы лечение, как правило, начинается с химиотерапии, после которой проводится мастэктомия, а также облучение грудной клетки.
• Лечение на 4 стадии принято рассматривать как паллиативное: тогда первоочередной целью становится не полное уничтожение опухоли, а максимальное продление жизни пациентки с сохранением высокого качества жизни.

Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай рака — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Рак — не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.

Рак молочной железы