Рак вульвы. Причины образования злокачественных опухолей вульвы, факторы риска

Рак вульвы — редко встречающийся вид злокачественной опухоли, обычно поражающий женщин старше 60 лет. Среди женщин в возрасте до 35-40 лет этот вид рака встречается очень редко.

Внешние (наружные) половые органы женщины в медицинской терминологии носят название «вульва». Она состоит из наружных (больших) половых губ и малых половых губ. Отверстия между ними называются уретрой (мочевыводящим каналом) и влагалищем (мышечной трубкой, приводящей к входу в матку), также в передней части вульвы располагается небольшой орган — клитор.

Наиболее распространенными симптомами рака вульвы являются боль и зуд, а также ощущение комка лишней массы в области промежности. Обычно самым действенным методом лечения этого вида рака является хирургическое удаление опухоли, и, как правило, оно дает хороший результаты излечения и благоприятный прогноз. Наилучший прогноз у женщин, которые обнаружили опухоли на начальных стадиях, и выживаемость после таких операций может составлять до 10 лет и более.

Развитие раковых опухолей, метастазы. Локализация злокачественных новообразований женских половых органов

Злокачественная опухоль состоит из раковых клеток, которые продолжают размножаться даже тогда, когда организму это не нужно. Злокачественные опухоли могут вторгнуться в соседние ткани и органы, этот процесс называется метастазированием. Такое происходит, когда злокачественные клетки отсоединяются от основной (первичной) опухоли и перемещаются по кровотоку или лимфатическим сосудам к другим частям тела. Такие небольшие группы клеток образуют вторичные опухоли или метастазы в одном или нескольких органах тела. Цикл, таким образом, длится до тех пор, пока организм не погибает. К сожалению, наличие метастазов почти всегда говорит о бесполезности операции.

В таких случаях лечение проводится паллиативным образом. То есть в основном оно направлено на облегчение общего состояния человека, улучшение его самочувствия, снятие приступов тошноты и принятие прочих, облегчающих тяжелые симптомы, мер. Раковая опухоль вульвы может образоваться на любой части этого органа. Часто злокачественное новообразование развивается на внутренних краях больших или малых половых губ. Вторая по частоте — злокачественная опухоль клитора или бартолиновых желез (это железы, расположенные внутри влагалища, на его боковых стенках). Также опухоль может появиться между анусом и входом во влагалище. Нередки и опухоли на внутренних стенках влагалища. Последние случаи — самые проблемные, поскольку удаление таких опухолей достаточно тяжело провести (из-за труднодоступности участка для хирурга). Большинство злокачественных опухолей вульвы — это плоскоклеточный рак. Это означает, что раковыми клетками становятся клетки наружного слоя вульвы.

к содержанию ↑

Причины рака вульвы. Факторы риска

Точные причины образования злокачественных опухолей вульвы не известны. Считается, что определенные генетические процессы заставляют клетку стать аномальной, и она «выходит из-под контроля». Например, в Великобритании ежегодно регистрируется 1200 новых случаев рака вульвы. Средний возраст больных женщин — от 60 до 85 лет. За последние годы число молодых женщин, больных этим видом рака, возросло, однако в целом по-прежнему остается небольшим.

В четырех случаях из ста опухоль вульвы развивается из-за меланомы, то есть ненормальной пигментации кожи ввиду неправильной функции меланоцитов (клеток, которые придают окраску коже человека).

К основным факторам риска, которые могут способствовать развитию злокачественных новообразований, относятся такие:

найти по фото человека глаз бога

1. Старение.
2. Интраэпителиальная неоплазия вульвы (ИНВ) — постоянный зуд промежности, утолщение кожи наружных половых губ, появление красных или темных пятен. Это заболевание — основной фактор риска после возрастного. Треть раковых опухолей образовалась у женщин, которые страдали от ИНВ.
3. Вирус папилломы человека. Склероатрофический лихен вульвы или белый лишай Цумбуша. Характеризуется появлением белых пятен в области вульвы.
4. Курение. Повышает риск развития интраэпительальной неоплазии и, как следствие, раковой опухоли.

к содержанию ↑

Симптомы рака вульвы

Симптомы могут варьироваться. Подозрения должны вызывать следующие ощущения:

• стойкий, непроходящий зуд;
• боль и краснота в области вульвы;
• утолщенные участки;
• красные, белые или темные пятна на коже вульвы;
• открытая язва, которая не заживает;
• сильная боль при мочеиспускании;
• темные кровянистые, бурые выделения из влагалища;
• кровотечения;
• постоянная или периодическая припухлость половых органов;
• родинка на поверхности половых губ, изменившая форму и цвет.

Примечание: все эти симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями, не имеющими отношения к раку. В любом случае обращение к врачу является необходимым и безотлагательным при появлении хотя бы одного из указанных выше симптомов.

Раковая опухоль вульвы может развиваться медленно, таким образом, может пройти много лет, прежде чем пациентка действительно начнет беспокоиться из-за очевидных симптомов.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение рака вульвы

Диагностика подразумевает визуальный осмотр вульвы врачом-гинекологом, а также проведение различных диагностических тестов. В том числе проводится биопсия, МРТ и КТ, анализы крови, мочи, иногда анализы на гормоны.

Самые эффективные варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Лечение рекомендуется для каждого случая своё, и зависит от стадии рака (насколько велика опухоль и как далеко распространилась), точного подтипа опухоли и общего состояния здоровья.

Термин «ремиссия» не означает полное выздоровление, но говорит о том, что к настоящему моменту у пациента отсутствуют признаки рака. Опухоль может появиться повторно даже через несколько лет, поэтому в онкологической терминологии врачи неохотно используют термин «вылечить рак».

Хирургия

Хирургический метод — главный в лечении рака вульвы. Операция выполняется в зависимости от размера и положения опухоли, если она малых размеров, удаляется как пораженная ткань, так и некоторое количество здоровых тканей. Когда опухоль больших размеров, выполняется полная вульвэктомия (удаление наружных половых органов, а также ближайших лимфатических узлов). Также может проводиться частичная вульвэктомия, во время которой удаляется лишь часть вульвы. Современные методы реконструкционной хирургии помогают скорректировать внешние недостатки половых органов, в том числе и после онкологических операций.

Радиотерапия (лучевая)

Лучевая терапия убивает раковые клетки, а также предупреждает их рост. Лучевая послеоперационная терапия направлена на то, чтобы убить раковые клетки, которые, возможно, остались после операции в области больного органа.

Химиотерапия

Проводится тремя различными способами: перед операцией, чтобы уменьшить большую опухоль; после операции, чтобы дать больше шансов на выздоровление; и в случае, если раковая опухоль появляется повторно. Видов химиотерапии существует несколько, все они зависят от стадии рака и других факторов, в том числе от возраста пациента, состояния его здоровья.

Прогноз, как и в случае с другими опухолями, предсказать тяжело. Если лечение было проведено своевременно, шансы на 5-летнюю и более выживаемость примерно 80%, однако в целом прогноз зависит от частных случаев заболевания и ставится врачом приблизительно, без гарантий.

к содержанию ↑

Профилактика рака вульвы

Профилактические меры для предотвращения рака вульвы:

• контроль половых партнеров (профилактика ВИЧ, ВПЧ, использование барьерных контрацептивов, презервативов и местных контрацептивов);
• отказ от курения в пожилом возрасте. Лучше вообще не начинать курить, поскольку эта пагубная привычка является усугубляющим фактором практически для всех видов раковых опухолей;
• профилактика воспалений вульвы — соблюдение гигиены, плановые осмотры у гинеколога (не реже раза в год);
• правильное, сбалансированное питание;
• отказ от большого количества сладостей (повышают гликемический индекс и способствуют грибковым инфекциям);
• активность, спорт, ходьба пешком;
• при сидячей работе обязательна активность (спорт не меньше 2 раз в неделю) — это является профилактикой застоя крови в малом тазу, а значит и профилактикой гинекологических заболеваний;
• правильное планирование беременности, отсутствие абортов;
• отказ от гормональных контрацептивов;
• профилактика ожирения, лишнего веса, диабета.

Рак вульвы