Рак сердца, плевры и средостения

Первичный рак сердца встречается чрезвычайно редко. Частота возникновения всех опухолей сердца составляет лишь 0,28% от всех случаев возникновения раковых опухолей в организме человека. По данным Национального центра биотехнологической информации (США), доброкачественные опухоли обычно располагаются на левой стороне сердца, в то время как злокачественные опухоли преимущественно расположены на его правой стороне.

Строение сердца. Виды и симптомы первичных злокачественных опухолей сердца

Строение сердца

Существуют разные виды первичных злокачественных опухолей, которые могут поразить сердце, и каждый тип имеет различные характеристики. Определение типа опухоли является оптимальным способом назначения наиболее эффективного вида лечения.

Ангиосаркома сердца

Сердечная ангиосаркома представляет собой раковую опухоль кровеносных сосудов внутри и вокруг сердца. Опухоли такого типа обычно развиваются на правой стороне сердца. Симптомы проявляются в следующем: отек конечностей, аномальные показания ЭКГ и боли в груди. Опухоль может вызвать сгущение крови в магистральных сосудах сердца и кровеносной системы. Лечение стандартно, и включает в себя операцию, лучевую терапию, химиотерапию или сочетание этих методов.

Рабдомиосаркома сердца

Этот тип злокачественной опухоли может повлиять на пациентов всех возрастов, но наиболее часто встречается у взрослых людей после 45 лет и пожилых. Если эти раковые новообразования действительно развиваются, они, как правило, формируют несколько опухолей. Выживаемость пациентов с этим заболеванием является очень низкой, поскольку рабдомиосаркома весьма агрессивна, дает множество осложнений, и метастазирование при данном типе заболевания происходит очень быстро.

Симптомы:

• резкое похудение,
• кашель,
• одышка,
• боли в груди,
• слабость,
• головокружения.

Фибросаркома сердца

Фибросаркома — это еще один тип сердечной опухоли, образующейся на клапанах сердца. Эти опухоли образуются из соединительной ткани сердечных клапанов, но вскоре распространяются и на остальные участки сердца. Частицы этих опухолей могут вызвать закупорку в сосудах вокруг сердца. Сердечные фибросаркомы, повреждающие сердечные клапаны, способствуют застою крови в легких и сердце, а также появлению аномальных шумов в сердце. Как и другие типы рака, фибросаркома может быть удалена на ранних стадиях, следовательно, есть шансы на выживание пациента при своевременном обнаружении злокачественного новообразования. Симптомы: затрудненное дыхание, одышка, боль в груди, отеки, лишний вес.

Липосаркома сердца

Сердечные липосаркомы образуются в жировой ткани, окружающей сердце. Опухоль прорастает сквозь жировую ткань, поражая прочие сердечные ткани. Клетки такой опухоли при ближайшем рассмотрении напоминают чрезмерно увеличенные аномальные жировые клетки.

Симптомы:

• затрудненное дыхание,
• кашель или одышка,
• боли в грудной клетке,
• отеки,
• лишний вес из-за отеков или резкое похудение.

Все описанные выше типы злокачественных опухолей являются разновидностями саркомы. По своей природе саркома является опухолью мягких тканей. Поскольку сердце состоит из гладких мышц, оно восприимчивее других органов к такому типу рака, как саркома. По данным Национального института рака, около 34% всех сарком в мире развивается вокруг внутренних органов, в том числе и вокруг сердца. Однако в целом в области сердца этот тип злокачественной опухоли встречается крайне редко. Начальный этап образования саркомы — это скопление аномально активных клеток, бесконтрольно растущих и увеличивающихся в размерах.

Другие типы раковых опухолей и заболеваний сердца, плевры и средостения

1. Лимфомы.
2. Меланомы.
3. Сердечный фиброз.
4. Тромбоэндокардит.

Лимфомы сердца могут быть представлены опухолями лимфатических узлов, сосудов и других частей лимфатической системы и сердца в частности. Лимфома состоит из В-клеток (секретирующих антитела клеток крови). Этот тип рака в сердце считается метастатическим, поскольку распространяется из первичной опухоли, расположенной в другом внутреннем органе, в сердце.

Меланомы образуются под воздействием меланоцитов — клеток, отвечающих за пигментацию кожи и цвет глаз у человека. Также принадлежат к вторичным опухолям сердца.

Сердечный фиброз подразумевает появление такого состояния, как жесткость или уплотнение мышц сердца. Такое аномальное утолщение тканей в конечном итоге приводит к дисфункции одного или нескольких сердечных клапанов, а также правосторонней сердечной недостаточности, которая означает, что правая сторона сердца более не в состоянии эффективно перекачивать кровь.

Тромбоэндокардит — заболевание, развивающееся в сердце вследствие поражения раковыми клетками клапанов. Пораженные участки ухудшают работу сердца и провоцируют образование тромбов.

Лимфомы и меланомы поражают также область средостения и плевральную полость. На рисунке 2 показано схематическое предполагаемое расположение различных типов злокачественных опухолей в средостении, а также некоторых других заболеваний.

Симптомы рака сердца

Общие симптомы рака сердца:

• боль или давление в груди;
• продуктивный кашель с розовой, пенистой мокротой;
• усталость, температура, лихорадка;
• нерегулярный сердечный ритм (аритмия);
• одышка, усугубляющаяся в положении лежа;
• отеки ног и области лодыжек;
• неожиданное увеличение или потеря веса;
• слабость, нарушение координации;
• расширение и утолщение пальцев;
• голубоватый цвет губ или ногтей;
• малое количество мочи в день, отсутствие мочеиспускания;
• тахикардия;
• частичный паралич.

При любых подобных симптомах или наличии хотя бы двух симптомов из списка необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение рака сердца

Варианты лечения зависят от целого ряда факторов, в том числе от типа рака сердца, а также от состояния плевры и средостения, от стадии заболевания и состояния здоровья пациента. Но ряд пациентов сразу решаются на удаление опухоли. Однако почти всегда при раке сердца возникает рецидив, поскольку тяжело в таком жизненно важном органе полностью удалить все раковые клетки, и нет гарантии, что часть клеток уже не мигрировала в другой внутренний орган или лимфатический узел. В некоторых случаях сначала применяется процедура химиотерапии (таким образом уменьшаются размеры опухоли и останавливается процесс метастазирования), а затем проводится курс лучевой терапии. Однако для пожилых пациентов или людей, чье состояние здоровья очень плохое, химиотерапия может быть опасна для сердца в целом, поскольку весьма токсична.

На более поздних стадиях основным способом спасения пациента может быть пересадка сердца. При неоперабельных случаях врачебная помощь заключается в снятии болевых симптомов и поддержании качественной жизнедеятельности больного.

Кроме трех общеизвестных методов лечения (химия, лучевая терапия и хирургия) применяют также следующее:

• нормализация питания (коррекция веса, помощь в похудении или наборе массы за счет сбалансированного рациона);
• физиотерапия для восстановления координации движений, повышения функциональных качеств пациента;
• участие в клинических испытаниях (тестирование новых препаратов);
• иглоукалывание, массаж, прием БАДов;
• йога.