Сайт о раковых заболеваниях, о диагностике и лечении рака

Первая стадия рака лёгких

Начальная стадия рака легких определяется очень редко

Связано это с бессимптомным течением болезни и с невнимательным отношением к своему здоровью. А ведь только 1 и 2 стадия рака легких поддаются основным методам лечения и имеют благоприятный прогноз. Даже возможно полное выздоровление.

к содержанию ↑

Стадии рака легких

Определяя стадию рака, специалист учитывает гистологическую характеристику опухоли. При мелкоклеточном злокачественном образовании степень распространения опухоли на другие органы бывает:

  • обширной (злокачественная опухоль «вышла» за пределы легкого, в котором она появилась, и «поразила» ткани груди или отдаленные органы).
  • скрытую (опухоли, как таковой, в легком еще нет; раковые клетки обнаружены в мокроте или в жидкости, полученной при бронхоскопии);
  • первую (опухоль разрастается в легком, поражая глубокие ткани);
  • третью (клетки рака обнаруживаются в близлежащих органах, стенке грудной клетки, диафрагме, в сосудах или лимфатических узлах (в том числе в отдаленных участках организма));
  • четвертую (раковые клетки поражают более одной доли легкого или другое легкое; метастазируют в отдаленные органы (печень, кости, головной мозг)).
к содержанию ↑

Рак легких 1 стадии: характеристика патологии

Размеры злокачественной опухоли при первой стадии рака – до трех до пяти сантиметров. Раковые клетки сосредоточены в какой-либо одном сегменте легкого (периферический рак) или в пределах области бронха (центральный рак). Признаков метастазирования нет. Кроме того, злокачественная опухоль еще не поразила лимфатические узлы.

1В степень (размер опухоли в наибольшем диаметре – от трех до пяти сантиметров; лимфатические узлы и другие части тела не повреждены; пятилетняя выживаемость на данной стадии при немелкоклеточном раке составляет от 45 до 60%; при мелкоклеточном – около 25%).

к содержанию ↑

Как диагностировать первую стадию рака?

К сожалению, распознать болезнь на 1 стадии удается только у 15% пациентов. Поэтому нельзя пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями. Так как первая стадия рака во многих случаях протекает бессимптомно, то пренебрегать диагностическими процедурами нельзя.

  • флюорография грудной клетки (обязательное ежегодное мероприятие, позволяющее увидеть грубые легочные патологии);
  • бронхоскопия (врачи советуют делать эту процедуру каждый год злостным курильщикам и тем, кто имеет в анамнезе раковые заболевания; исследование позволяет зрительно обнаружить опухоль и взять на биопсию ее кусочек);
  • анализ на мокроту (исследуется слизь, выделяемая при откашливании; обнаружение атипичных клеток позволяет заподозрить опухоль);
  • компьютерная томография (для диагностики опухоли выполняется спирально-винтовой срез).Данные методы позволяют заподозрить рак легких и дают повод врачу назначить дополнительные, более информативные, тесты.
к содержанию ↑

Клиника рака легких первой стадии

Чаще всего первая стадия характеризуется бессимптомным течением. Достаточно редко наблюдаются следующие признаки:

сухой кашель, возникающий рефлекторно, иногда надсадный;

одышка.Прогноз при раке легких 1 стадии достаточно благоприятный. Основная сложность заключается в его обнаружении.Источник

Рак легких одно из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, в том числе и в нашей стране. Согласно статистическим данным, мужчины гораздо чаще страдают раком легких, чем женщины, особенно те, чьей многолетней вредной привычкой является курение.
к содержанию ↑

Особенности рака 1-й степени

Для определения стадии рака необходимо учитывать его гистологию. При мелкоклеточном раке степень распространения опухоли на другие органы и системы может быть:

  • ограниченной,
  • обширной.В первом случае раковые клетки локализируются лишь в одном легком и расположенных рядом тканях. Во втором злокачественная опухоль выходит за пределы легкого, в котором образовалась изначально, и поражает отдаленные органы или ткани груди.

Немелкоклеточный рак легких имеет шесть стадий развития, каждая из которых отличается индивидуальными особенностями.

  • Скрытая стадия. Опухоль, как таковая, в легком еще не образовалась. Раковые клетки могут быть обнаружены в мокроте или в жидкости, взятой для бронхоскопии.
  • Нулевая стадия. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке легкого. На данном этапе у больного диагностируется карцинома.
  • Первая стадия. Опухоль разрастается по всему легкому, поражая его глубокие ткани.
  • Вторая стадия. Злокачественное новообразование метастазирует в лимфатические узлы.
  • Третья стадия. Клетки опухоли обнаруживаются в соседних органах, диафрагме, стенке грудной клетки, сосудах, лимфатических узлах, а также в удаленных частях организма.
  • Четвертая стадия. Опухоль поражает более одной доли легкого или второе легкое, дает метастазы в удаленные органы головной, мозг печень, кости.

Злокачественная опухоль при первой стадии рака имеет размеры от 3 до 5 сантиметров. Если ее клетки локализированы в одном сегменте легкого, то подобное заболевание называется периферическим раком, если же в пределах области бронха то центральным раком. На данном этапе заболевания метастазы отсутствуют, так же, как и поражение опухолью лимфоузлов.

к содержанию ↑

Рак легких 1-й стадии имеет две степени.

Рак легкихСтепень 1 А характеризуется максимальным размером опухоли до 3-х сантиметров. Пятилетняя выживаемость на данном этапе заболевания составляет 60 75 % при немелкоклеточном раке и около 40 % при мелкоклеточном.

Степень 1 В характеризуется наибольшим диаметром опухоли от 3 до 5 сантиметров, неповреждением лимфатических узлов и других частей тела больного. Пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет от 45 до 60 % при немелкоклеточном раке и около 25 % при мелкоклеточном.

Как показывает практика, рак на 1-й стадии диагностируется лишь у 15 % больных, так как он протекает бессимптомно. Именно поэтому нельзя забывать о регулярных медицинских проверках и обследованиях, особенно тем, кто попадает в группу риска. К ним в первую очередь относятся курильщики.

К обследованиям, способным выявить рак легкого на 1-й стадии относятся:

  • флюорография грудной клетки,
  • рентгенография легких,
  • компьютерная томография (для диагностики рака проводится спирально-винтовой срез),
  • анализ на мокроту,
  • бронхоскопия.Последние два вида исследований особенно рекомендованы для курильщиков. Анализ на мокроту может выявить нахождение в ней атипичных клеток, что может означать наличие опухоли легких.Бронхоскопия позволяет обнаружить опухоль зрительно и провести ее биопсию.Основным способом лечения рака на 1-й стадии является хирургическое вмешательство. Наряду с ним врач-онколог может назначить химиотерапию, лучевую терапию и различные медикаменты.
    Прогноз для больных раком легких на 1-й стадии весьма благоприятен, если, конечно, лечение начато своевременно.
    В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.
к содержанию ↑

Рак легких, по пунктам

– злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких. Раковые клетки делятся быстро, увеличивая опухоль. Без правильного лечения она прорастает в сердце, головной мозг, сосуды, пищевод, позвоночник. Кровоток разносит раковые клетки по всему организму, образуя новые метастазы. Выделяют три фазы развития рака:

    • Биологический период – с момента появления опухоли до фиксирования ее признаков на рентгене (1-2 степень).
    • Доклинический – безсимптомный период проявляет себя только на рентгеновских снимках (2-3 степень).
    • Клинический проявляет и другие признаки болезни (3-4 степень).
      к содержанию ↑

      Причины

      Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

      Причины, независящие от человека:

Рак легких

  • Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
  • Возраст после 50 лет.
  • Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
  • Проблемы эндокринной системы. Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):
  • Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов, покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
  • Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
  • Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.
к содержанию ↑

Классификация

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

  • Центральный рак в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается ( маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
  • Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует.
  • Варианты: Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
  • Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
  • Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
  • Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
  • Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
  • Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
  • Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов.

Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить. По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:
Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом.
Выделяют три типа:

      • плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
      • аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
      • крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).
к содержанию ↑

Стадии

Рак легких 1 степени.

      • Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет. Рак легких 2 степени.
      • Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз ( потеря воздушности). Рак легких 3 степени.
      • Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны). Рак легких 4 степени.
      • Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.
к содержанию ↑

Симптомы

Общие симптомы рака легких

      • Быстрое похудение,
      • нет аппетита,
      • падение работоспособности,
      • потливость,
      • нестабильная температура. Специфические признаки:
      • кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
      • Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком туберкулеза.
      • Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
      • Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.
к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

      • Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
      • Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
      • Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
      • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
      • Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
      • Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
      • Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
      • Торакоскопия осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
      • Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.
к содержанию ↑

Лечение

Тип (хирургическое, радиологическое, паллиативное, химиотерапия) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

      • Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
      • Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
      • Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
      • Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.Не рекомендуют операцию при серьезных сопутствующих заболеваниях (инфаркт миокарда, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность), если опухоль затрагивает трахею.

Химиотерапия стала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких . проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.Паллиативное лечение операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.

Источники
pulmones.ru
oncostop.su

Официальная медицина

Последние пятнадцать статей по этой теме:

Добавить комментарий