Опухоли трахеи. Симптомы и лечение рака трахеи

Строение трахеи

Трахея представляет собой трубку около 11 см в длину и менее 3 см в диаметре. Она начинается прямо под гортанью и продолжается за грудиной. Затем трахея разделяется на две трубки, имеющие названия бронхи. На каждое легкое человека приходится по одному ответвлению бронхов.

Трахея состоит из примерно 20 жестких хрящевых колец. Всего у человека может быть от 18 до 22 трахейных колец. Длина трахеи взрослого человека редко превышает 11 см, а размер трахеи ребенка начинается от 4 см и более. Дыхательные пути взрослого человека имеют эллиптическую форму. Задняя часть каждого трахейного кольца покрыта мышцами и соединительной тканью. Внутренняя поверхность трахеи покрыта слизистой тканью. Трахея расширяется и немного удлиняется при каждом вдохе, возвращаясь к привычному размеру на выдохе.

С возрастом у человека происходит кальцификация хрящевых колец. Наиболее неподвижная точка трахеи располагается в области формирования петли дуги аорты над левым бронхом.

Типы доброкачественных и злокачественных опухолей трахеи

Наиболее распространенные типы злокачественных опухолей трахеи и бронхов:

• Плоскоклеточный рак. Это наиболее распространенный тип опухоли трахеи. Быстро растущий тип раковой опухоли трахеи, образующейся в нижней её части. Плоскоклеточный рак часто поражает слизистую оболочку дыхательных путей, где интенсивно растет, проявляя особую активность и агрессивность своих клеток. Такой тип рака вызывает образование язв и кровотечений в трахее. Плоскоклеточный рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Основной усугубляющий фактор для него — курение;
• Аденоидно-кистозная карцинома. В отличие от плоскоклеточного рака, хроническая аденоидно-кистозная карцинома с намного меньшей вероятностью проникает в слизистую оболочку трахеи. Тем не менее, эта медленно развивающаяся опухоль со временем в конце концов преграждает дыхательные пути человека. Этот тип раковой опухоли встречается в одинаковой степени как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Курение не является усугубляющим фактором для этого типа рака.
• Карциноидные опухоли. Эти опухоли развиваются из нейроэндокринных клеток, которые продуцируют гормоны, например, серотонин. Хотя карциноидные опухоли чаще обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте, некоторые из них возникают и в бронхах.

Доброкачественные опухоли трахеи:

• Хондромы. Наиболее распространенные доброкачественные опухоли трахеи, выглядящие как твердые узелки, расположенные в хрящевых кольцах. Хондромы очень часто образуются в гортани;
• Гемангиомы. Наросты, состоящие из аномальной капиллярной ткани трахеи;
• Папилломы. Опухоли в виде соцветий цветной капусты. Возникают под воздействием вируса папилломы человека. Часто встречаются у детей.

Факторы риска, способствующие образованию злокачественной опухоли трахеи

1. Стеноз трахеи. Воспаление в трахее может привести к образованию рубцов и сужению трахеи. Проблема решается при помощи операции или эндоскопии.
2. Трахеопищеводный свищ. Аномальные формы канала, соединяющего трахею и пищевод. Прохождение проглоченной пищи из пищевода в трахею вызывает серьезные проблемы с легкими.
3. Инородное тело в трахее. Вдыхаемый объект локализуется в трахее или одном из бронхов. Для удаления инородного тела применяют процедуру бронхоскопии.
4. Доброкачественные опухоли трахеи. При отсутствии лечения могут мутировать в злокачественные.
5. Трахеомаляция. Мягкость трахеи из-за врожденного дефекта. У взрослых людей трахеомаляция, как правило, вызвана повреждением трахеи или длительным курением.
6. Зажим трахеи. Любой фактор, влияющий на сужение трахеи и вызывающий затруднение дыхания. Для устранения этого состояния необходимо стентирование или операция.

Злокачественные опухоли трахеи и бронхов фиксируются крайне редко. Чаще от раковых опухолей вследствие длительного курения страдают легкие или горло. Некоторые раковые опухоли развиваются в результате метастазирования опухоли других внутренних органов. В это время трахея служит лишь местом локализации метастаз, но не первоисточником заболевания. Злокачественные опухоли трахеи чаще обнаруживаются у взрослых, в то время как доброкачественные опухоли чаще фиксируются у детей.

Методы диагностики опухолей трахеи. Симптомы раковой опухоли трахеи

Диагностика опухоли трахеи начинается с осмотра, во время которого врач прослушивает легкие и бронхи. Биопсия трахеи проводится при прямом подозрении на рак.

Первая диагностическая процедура — бронхоскопия. Проводится специальным гибким устройством, позволяющим исследовать ткани трахей и бронхов. Рентген грудной клетки позволяет примерно в 50% случаев рака обнаружить злокачественную опухоль. КТ грудной клетки и трахеи, а также респираторные функциональные тесты позволяют установить, насколько опухоль велика и в какой степени дыхательные пути поражены.

Симптомы опухолей трахеи можно спутать с другими, более общими нарушениями дыхания, например, астмой, бронхитом или хронической обструктивной болезнью легких.

Основные симптомы раковой опухоли трахеи:

• кашель, шумное дыхание, одышка;
• частые инфекции верхних дыхательных путей;
• кашель с кровью;
• затруднение глотания, хриплый голос;
• усталость, сонливость, потеря веса;

Лечение рака трахеи

Тип лечения будет зависеть от типа и размера злокачественной опухоли, а также от возраста и состояния здоровья больного до постановки диагноза. В целом, хирургическое удаление — это лучший способ лечения, как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей трахеи, особенно, если их величина составляет менее половины от общей величины трахеи. При хирургическом лечении недостающую часть органа могут реконструировать. Опухоли верхней части трахеи удаляются через разрез на шее. Опухоли нижней части — через разрез на груди.

По заявлению врачей, медикаментозная терапия малоэффективна в отношении опухолей трахеи. Использование интерферона не улучшало состояния больных, как и применение стероидов. Для некоторых видов доброкачественных опухолей трахеи является нормой спонтанная регрессия. Лечение злокачественных опухолей трахеи проводится при помощи комбинированной химиотерапии с одновременным введением карбоплатина и паклитаксела или одновременным введением недаплатина и 5-фторурацила в сочетании с лучевой терапией. Эти методы применяют в основном для неоперабельных случаев. В отдельных случаях лечение заключается только в применении брахитерапии.

Стентирование. Применяется в тех случаях, когда опухоль не может быть удалена. Дыхательные пути открывают путем размещения специальной искусственной трубки внутри трахеи. Она называется трахеобронхиальный стент дыхательных путей.

Профилактика злокачественных опухолей трахеи

• Предупреждение вируса папилломы;
• отказ от курения, особенно после 40 лет или при перенесенном ранее раке других органов;
• активный образ жизни, спорт, бег, прогулки на свежем воздухе;
• постоянные нагрузки и правильное питание с большим количеством витаминов;
• повышение жизненного тонуса, профилактика астмы, бронхитов;
• своевременное лечение заболеваний органов дыхания;
• раз в год обязательный профилактический осмотр.