Сайт о раковых заболеваниях, о диагностике и лечении рака

Как возникает и лечится рак печени

Рак печени

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Опухоль может иметь вид одного или нескольких узлов разных размеров, или же поражать весь орган. В последнем случае принято говорить о диффузной форме рака печени.
Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего опухолевые клетки мигрируют в печень из кишечника (что связано с особенностями кровотока), реже из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.

к содержанию ↑

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный рак, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток, встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный (метастатический) рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

к содержанию ↑

Факторы риска и признаки

Рак печени - факторы риска

Известно несколько причин рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают раком печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость первичным раком печени зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

  • паразитарных инфекциях (описторхоз, амебиаз и др.);
  • контакте с промышленными химикатами. И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние симптомы рака:
  • тошнота, иногда рвота;

иногда — озноб и повышение температуры. Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.На поздних стадиях рак печени приводит к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

к содержанию ↑

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак печени врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печень больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике рака печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

к содержанию ↑

Лечение рака печени

Рак печени с трудом поддается лечению. При метастатическом раке прогноз обычно хуже, чем при первичном.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с раком печени, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при раке печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака печени в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

к содержанию ↑

Излечим ли рак печени? Как победить в борьбе с недугом?

Рак печени входит в пятёрку наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире, и в тройку по смертности (при запущенных стадиях без лечения умирают около 600000 человек). Факторы риска для развития заболевания: злоупотребление алкоголем, гепатит В и С, жировой метаморфоз печени.

Лечится ли рак печени? Да! Единственное, нужно учитывать все обстоятельства для прогнозирования выздоровления, на которое влияет возраст пациента, стадия и распространённость рака печени, сопутствующие заболевания. Также немаловажно желание самого человека вылечиться, прожить дольше и качественнее отпущенные годы.

к содержанию ↑

Как проводится диагностика этого заболевания?

Биопсия печени – под местной анестезией вводят иглу в печень (сквозь кожу) для взятия крошечного образца ткани опухоли. Применяют не всегда в связи с болезненностью процедуры и угрозой разрастания новообразования вдоль тракта биопсии.

Анализ крови на альфа-фетопротеин. Количество данного белка при раке печени часто бывает повышенное. Больным гепатитом С и иными заболеваниями печени каждые полгода проводят этот анализ для обнаружения рака на ранних стадиях.

Методы визуализации злокачественных образований в печени: а) УЗИ (ультразвуковое исследование) печени; б) трёхфазная КТ (компьютерная томография); в) контрастная МРТ (магнитно-резонансная томография); г) ПЭТ (позитронно–эмиссионная томография).

к содержанию ↑

Излечим ли рак печени?

Конечно же, можно победить рак печени, тем более при достижениях современной медицины. Сейчас широко применяются такие хирургические методы лечения как резекция и трансплантация печени. Однако здесь нужно учитывать тот момент, что эффективность обоих методов напрямую зависит от выбора клиники и докторов: хирургов, гепатологов, реаниматологов и анестезиологов. Кроме того, очень важна надёжная техническая база.
Вылечить рак печени с помощью хирургической резекции (удаления поражённого участка) можно в случае, когда злокачественные клетки находятся в одной части печени, а другая часть – здорова.
Трансплантация – хорошее решение для лечения, когда поражены две доли печени, но рак ещё не распространился за её пределы (на другие органы и ткани).

к содержанию ↑

Можно ли вылечить рак печени при невозможности применения хирургических методов на поздних стадиях?

Рак печени на поздней стадииПаллиативное лечение помогает контролировать рост злокачественного новообразования в печени, однако, в большинстве случаев полностью излечить заболевание на поздних стадиях невозможно. Максимально продлевается жизнь пациенту приблизительно на 7 лет.

ТАХЭ (трансартериальную химиоэмболизацию) – в артерию ноги вводят катетер, который осторожно продвигают к кровеносному сосуду злокачественного новообразования, а затем в него впрыскивают лекарство от рака печени — специальный химиотерапевтический препарат. В результате блокируется кровеносный сосуд, питающий опухоль. Пациент может жаловаться на температуру и боль, поскольку после проведения ТАХЭ повреждается и часть здоровой ткани вокруг новообразования. Опухоли, имеющие размеры более 3 см, в большинстве случаев разрушаются не полностью.

Оральная химиотерапия. Сейчас применяется несколько новейших препаратов, позволяющих улучшить качество жизни пациентов, продлить их года. Это наилучшее, что можно посоветовать в случае нерезектабельного рака печени, когда уже произошло метастазирование других органов. Однако даже при применении этих лекарств только половине больных удаётся прожить более 2-х лет, а остальные умирают в течение года.

РЧА (радиочастотная абляция) – через кожу в опухоль вводят металлический стержень, посредством которого и прожигают злокачественную опухоль. Здоровые клетки, расположенные рядом с новообразованием, также повреждаются. Опухоли больше 3 см полностью не уничтожаются.
Как возникает и лечится рак печени

к содержанию ↑

Можно ли полностью вылечить рак печени?

к содержанию ↑

Формы рака — рак печени

Рак такого органа, как печень в медицинской практике принято разделять на два подтипа: первичную и вторичную форму. По своим типичным характеристикам этот вид онкологии весьма схож со многими другими, в частности, метастазы при такой форме часто достигают легких.

На начальной стадии первичная опухоль, при раке печени имеет вид плотного белого образования, которое не имеет четких границ, но располагается локально. Новообразования могут быть немногочисленными, но они быстро разрастаются и дают метастазы в окружающие ткани, а также – в кровеносные сосуды.

Вторичный рак печени имеет совершенно другую клиническую картину – это метастазы, которые дала злокачественная опухоль, локализованная в других органах, например, в легких, желудке или щитовидной железе.

Мужчины подвержены раковым опухолям печени гораздо чаще, чем женщины. Рак излечим с высокой долей вероятности, если больной не входит в диспансерную группу риска и находится в возрасте до пятидесяти лет. Ежегодно рак печени диагностируется у 500 тыс. больных по всему миру,

к содержанию ↑

Исследование вопросов излечимости рака печени: методы и решения

Анализом типичных способов лечения и их эффективности занимается множество онкологов. Поэтому ключевые методы воздействия на первичные и вторичные опухоли печени регулярно совершенствуются. Можно ли вылечить рак печени, полагаясь только на традиционные приемы? Да, если болезнь находится в первых двух стадиях и ее течение не отягощает серьезное сопутствующее заболевание или метастазы.

Самым эффективным методом борьбы с такой формой рака по прежнему считается полная пересадка печени от здорового и совместимого донора, или частичное удаление локализованного новообразование вместе с пораженным участком органа. Химиотерапевтический метод используется только в комплексе с хирургической операцией, поскольку оба эти способа малополезны по отдельности.

Если общие показатели здоровья пациента настолько критичны, что инвазивное вмешательство не представляется возможным, как лечится рак печени в этом случае? В данной ситуации будет применена техника полной химиоэмболизации, или, используя ее второе распространенное название – региональная терапия химио-препаратами. Принцип ее воздействия основан на блокировке кровотока в ведущей вене или артерии, которая питает растущую опухоль. Не важно, первичная – локализованная опухоль у пациента, или вторичная – метастазы из легких или желудка. Одновременно с этой процедурой, больному вводят достаточную для разрушения мутировавших клеток дозу химиопрепарата.

к содержанию ↑

Увеличение шансов на полное излечение: операция по удалению новообразования

Получение хороших результатов с помощью хирургической операции, как самого распространенного метода лечения рака печени, неоднократно доказано практическими исследованиями в области онкологии. Для полноценной гарантии часто прибегают к пересадке, поскольку этот способ наиболее эффективен в том случае, если новообразование еще не дало метастазы. Существенный минус – весьма трудно найти подходящий донорский орган.

Операция по резекции печени будет эффективной только для излечения первых двух стадий злокачественной опухоли, и только в том случае, если узлы новообразования изолированы и имеют малый размер. Однако это можно узнать только после диагностического вскрытия брюшины. Большой недостаток резекции состоит в том, что оставшаяся часть органа может не выдержать возложенной на нее нагрузки, и в результате возникнет печеночная недостаточность.

Поскольку рак печени, даже при метастазировании из легких или щитовидной железы, почти всегда протекает бессимптомно, болезнь часто выявляется уже в III и IV стадиях. Агрессивное поведение раковых клеток на последних стадиях уменьшает шансы больного на полноценное лечение.  В этот период специалисты уделяют внимание выявлению и лечению общих симптомов заболевания. IV стадия рака неизлечима, при такой форме онкологии – летальный исход возможен в течении ближайших шести месяцев.

к содержанию ↑

Как вылечить рак внутренних органов при невозможности оперативного вмешательства

Если больной настолько ослаблен, что хирургия в вопросах лечения рака печени полностью противопоказана – ему назначают паллиативную терапию. Этот метод позволяет взять под контроль прогресс роста злокачественного образования. Но на поздних стадиях носит исключительно профилактический, а не лечебный характер. Таким образом, жизнь пациента можно продлить не менее чем на 5 лет, при условии, что рак печени был выявлен до того, как появились метастазы. Или он не был изначально вызван метастазами из легких или желудка.

  • Пероральная химиотерапия. В ходе которой больному назначают лечение комбинированным курсов инновационных препаратов, что позволяет качественно улучшить жизнь пациента. При неоперабельной форме рака, когда опухоль уже окружили метастазы это лучшее, что может получить человек.
  • Метод радиочастотной абляции. Механизм прост – через кожу и здоровые ткани в тело опухоли вводится металлический шунт, и с его помощью новообразование прижигают. Но при этом повреждаются и здоровые клетки, на которые мутация еще не распространилась. Способ не подходит для лечения опухолей более трех сантиметров в диаметре.
  • Трансартериальная химиоэмболизация – в ведущую артерию, в данном случае в области легких, вводится катетер, который аккуратно направляется к кровепроводящим сосудам опухоли. Затем по нему подается специфический препарат, который и блокирует выбранный сосуд. Опухоль остается без питания. Но и в этом случае, часть здоровых тканевых клеток, которые располагаются вокруг опухоли, будет повреждена. При таком лечении больной постоянно подвержен перепадам температуры тела и приступообразным болям. Если отсутствуют метастазы, опухоли размером до трех сантиметров разрушаются полностью.
  Для того, чтобы вылечить первичный рак печени, необходимо уделить время подбору высокопрофессиональных специалистов: онколога, реаниматолога, хирурга, гепатолога и анестезиолога. А саму операцию лучше всего делать в клинике, которая обладает остаточным техническим оснащением.
Источники:
www.no-onco.ru
www.rakpecheni.ru
www.euroonco.ru

Официальная медицина

Последние пятнадцать статей по этой теме:

Добавить комментарий