Что провоцирует рак языка

Рак языка начальная стадия

Рак языка (начальная стадия) — форма развития онкологического заболевания данного органа, которая является одной из самых серьезных и распространенных среди типов раковых заболеваний ротовой полости (рак полости рта). Рак языка обычно начинается с роговых клеток, которые покрывают поверхность языка. Когда форма рака локализуется в передней и средней трети языка, это классифицируется как тип рака полости рта. Рак, который развивается в задней трети языка, считается формой рака глотки (ротоглотки).

При раннем выявлении рака языка 1 стадии, у человека имеются большие шансы на успешное лечение и полное выздоровление.

Рак языка начальная стадия — клиническая картина

По статистике рак языка у мужчин (возрастная категория 45-50 лет), диагностируют примерно в два раза чаще, нежели у женской половины населения. Главной причиной такой статистики является злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотическими веществами, что значительно повышает риск развития раковых заболеваний ротовой полости. Вдобавок, мужской организм более склонен к воздействию вируса папилломы человека (ВПЧ), что также во многих случаях становиться первопричиной развития рака языка начальной стадии.

Рак языка 1 стадия можно охарактеризовать появлением уплотнений локального или диффузного характера в тканях данного органа, а также разрастанием на его поверхности наростов, узлов, шишек, язв, папиллом и т.п.

Отличается рак языка от других форм данного заболевания чрезмерно быстрым разрастанием злокачественной опухоли, а также ее метастазированием на другие жизненно важные органы: легкие, кости, почки, печень, головной мозг. Вдобавок, рак языка может преобразовываться и поражать любую часть ротовой полости, включая губы, горло, десны и слизистую рта.

Признаки рака языка начальной стадии

Злокачественные новообразования языка могут достигать значительных размеров, прежде чем они вызывают сопутствующие симптомы.
Наиболее распространенными признаками, помогающими распознать рак языка на начальной стадии, являются боль, покалывание и образование язв на языке, которые не заживают (возможно, кровоточат) более трех недель.

Начальная стадия рака языка может проявляться малосимптоматично, вследствие чего человек не замечает особых изменений в здоровье и вовремя не обращается за медицинской помощью. Поэтому, необходимо очень серьезно относиться даже к малейшим признакам и сигналам, которые посылает вам организм и при выявлении любых симптомов и дискомфорта в ротовой полости, важно вовремя пройти обследование.

Первыми признаками, позволяющими распознать рак языка первой стадии, являются:

• Неприятный запах изо рта. С развитием и разрастанием опухоли, у человека может наблюдаться сильный неприятный запах изо рта.
• У больного могут развиваться дисфункция глотания.
• Возникновение проблем с речью.
• Появление дискомфорта и болевых ощущений в месте роста новообразования (иногда может быть режущая боль, но чаще всего, на начальной стадии, это покалывания, жжение в области первичной опухоли). Вдобавок, такие боли могут отдаваться в челюсть, ухо, висок.
• Изменение структуры слизистой языка (при самостоятельном тщательном осмотре ротовой полости возле зеркала, можно обнаружить белые пятна и налет на языке, припухлость, красное пятно, язву или другое новообразование, чаще всего расположенное на одной из боковых стенок органа).
• Воспаление и увеличение подчелюстных или заушных лимфатических узлов.

В отдельных случаях начальная стадия рака языка способна проявляться лишь незначительным болевым синдромом, который на этом этапе практически не имеет точного места локализации и в большинстве случаев расценивается больным как проявление механической травмы, пореза, кариес, воспаление десен, тонзиллит, а также некоторые Лор-заболевания.

Кроме этого, если вовремя обратиться к онкологу, то уже на первой стадии рака языка можно определить одну из форм этой болезни:

1. Язвенная форма рака языка:

Считается самой распространенной, выявляется практически в каждом случае. Такая язва склонна к периферическому разрастанию. На поздней стадии на дне язвы образуются массы некротического характера.

2. Узелковая форма рака языка:

В данном случае первичное новообразование возникает в виде твердого уплотнения или шишки на верхней части языка. Такая опухоль имеет достаточно четкую визуальную форму и края. Данная форма заболевания хоть и встречается в несколько раз реже, но считается намного опаснее для жизни, нежели предыдущая, так как имеет свойство быстро разрастаться.

3. Папиллярная форма рака языка:

Папиллярная форма рака языка характеризуется появлением нескольких небольших, но тесно расположенных между собой выростов. Этой форме также свойственно достаточно быстро прогрессировать.

Рак языка (первая стадия) — лечение

Варианты лечения рака языка начальной стадии могут включать медикаментозное лечение. Вдобавок, некоторые поражения могут быть обработаны с комбинацией хирургии, лучевой и химиотерапии.

Лечение с модуляцией интенсивности лучевой терапии (IMRT)

Лучевая терапия может назначаться до операции, после операции, или в отдельных случаях в качестве главного лечения. Для проведения облучения с целью уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические рентгеновские лучи, пучки электронов или радиоактивных изотопов.

Для проведения лучевой терапии онкологи используют специальное оборудование на базе программного обеспечения, которое позволяет с максимальной точностью рассчитать правильную дозу излучения, необходимую для лечения опухоли. Это позволяет свести к минимуму воздействие радиации на окружающие здоровые ткани.

Такая IMRT-технология использует более эффективные дозы облучения с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы лучевой терапии.

Лучевая терапия, в том числе IMRT, предотвращает деление раковых клеток. Доза облучения рассчитывается с целью повредить только быстро делящиеся раковые клетки. Это вызывает минимальные повреждения нормальных тканей, находящихся на пути пучка излучения.

Лучевая терапия включает в 5-6 недель ежедневных процедур.

Химиотерапия

Хотя химиотерапия сама по себе не способна вылечить этот тип рака, зато может помочь контролировать рост опухоли, когда используется в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

• после операции, чтобы снизить риск возвращения рака;
• чтобы замедлить рост опухоли и контролировать симптомы, если рак языка не может быть вылечен (паллиативное лечение).

Профилактика рака языка

Благодаря нижеуказанным рекомендациям, вы сможете предотвратить развитие рака языка и полости рта (или выявить его на ранней стадии):

• Регулярно чистите зубы и язык. Недостаточная гигиена ротовой полости снижает иммунную систему и подавляет способность вашего организма бороться с потенциальными заболеваниями, которые способны провоцировать раковые болезни.
• Бросьте курить (или жевать) любой вид табачного изделия.
• Исключите употребление алкоголя. Риск развития рака полости рта увеличивается количеством и продолжительностью употребления алкогольной и табачной продукции.
• Ограничьте пребывание на солнце.
• Регулярно занимайтесь спортом. Активный образ жизни, как известно, укрепляет иммунную систему и помогает предотвратить различные заболевания, в том числе и рак.
• Отдайте предпочтение правильному питанию. Американский институт исследований рака и онкологии с целью профилактики раковых заболеваний рекомендует ежедневно употреблять фасоль, ягоды, овощи семейства крестоцветных (капуста, брокколи), темно-зеленые листовые овощи, льняное семя, чеснок, виноград, зеленый чай, сою и помидоры.
• Правильное приготовление вышеуказанных продуктов также имеет важное значение в профилактике рака. Замените жарку, гриль, выпечку на варку или пропаривание. Используйте здоровые специи, такие как чеснок, имбирь и порошок карри для дополнительного вкуса.
• Регулярно посещайте стоматолога (каждые 3-4 месяца).

Проводите самостоятельный осмотр всей полости рта, в том числе и языка, как минимум раз в месяц. Это займет всего несколько минут вашего времени, но поможет обнаружить рак языка который может протекать без ощутимых симптомов. Обязательно проверьте сзади и по бокам языка. Если вы видите или чувствуете что-то подозрительное шишки, покраснения, узлы, уплотнения в тканях или же белые, красные или серые пятна на языке, обратитесь к стоматологу, чтобы тот провел профессиональное обследование.

Рак языка 1 стадия — прогноз и выживаемость

При условиях своевременной диагностики и выявления онкологии, а также при своевременном, правильном комбинированном лечении рака языка (начальная стадия), выживаемость онкобольных составляет от 60% до 85%. Если же речь идет о раке языка запущенной стадии с наличием процессов метастазирования, выживаемость среди больных составляет не больше 30%.

Рак языка

По частоте встречаемости среди опухолей полости рта рак языка находится на втором месте. На его долю приходится 50-60% злокачественных образований этой локализации. Наибольшая заболеваемость раком языка наблюдается у людей после 40 лет, средний возраст заболевших — 60 лет. Среди лиц моложе 30 лет он встречается в редких случаях. У мужчин рак языка диагностируется примерно в 5-6 раз чаще, чем у женщин.

Рак языка встречается во всех странах мира, но наибольшее распространение он получил в странах Азии и Индии. Это связывают с принятым в этих странах жеванием бетеля и наса — тонизирующих смесей из листьев бетеля, золы, табака, растительных масел и специй, обладающих канцерогенным действием.

Причины возникновения рака языка

Второе место среди факторов, способствующих возникновению рака языка, занимает хроническая механическая травма его слизистой. Она может быть связана с плохо подогнанным зубным протезом, наличием острого зубного края после перелома зуба или плохой обработки пломбы, регулярным прикусыванием языка в одном и том же месте.

Исследования последних лет выявили связь развития рака языка с хронической персистирующей вирусной инфекцией, обусловленной вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ или вирусом простого герпеса. Онкогенное действие этих вирусов связано с их способностью блокировать влияние генов-супрессоров опухолевого роста. Аналогичный механизм развития рака языка может наблюдаться у пациентов, длительно получающих иммуносупрессивные препараты.

Продолжительное воздействие выше перечисленных триггерных факторов приводит к повреждению структуры ДНК клеток эпителия языка с развитием дисплазии или гиперплазии его слизистой. Со временем, при продолжающемся воздействии канцерогенного фактора, эти изменения трансформируются в рак. В отношении рака языка к предраковым состояниям относятся: хроническая язва (эрозия) языка, лейкоплакия, паппиломы, гиперкератические и язвенно-эрозивные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, болезнь Боуэна. Кроме того, большинство доброкачественных опухолей языка из-за постоянного травмирования в полости рта могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием рака языка.

Классификация рака языка

В зависимости от локализации рака языка выделяют: рак тела языка (70% случаев), рак корня языка (20%) и рак нижней поверхности языка (10%). Рак тела языка наиболее часто располагается на средине его боковой поверхности.

По макроскопической характеристике различают следующие клинические формы рак языка: экзофитную (папиллярную или язвенную) и эндофитную (инфильтративную, инфильтративно-язвенную).

По микроскопическому строению 95% рака языка относятся к плоскоклеточному раку. Остальные гистологические формы (аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома и др.) встречаются крайне редко.

Симптомы рака языка

В клиническом течении рака языка выделяют три стадии: начальную, развитую и запущенную.

Начальная стадия

рака языка характеризуется малосимптомным течением и часто проходит незамеченно для пациента. Она может проявляться образованием на поверхности языка папиллярных выростов; белесоватых пятен, часто принимаемых за налет на языке; локальных уплотнений или покраснений, чаще всего расположенных на боковой поверхности языка. Возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов. В некоторых случаях рака языка болевой синдром отмечается уже в начальной стадии заболевания. Но он не имеет четкой локализации и потому часто расценивается как проявление травматической глоссалгии, глоссита, кариеса, пульпита, периодонтита, хронического тонзиллита или других заболеваний.

Развитая стадия

рака языка сопровождается появлением различной симптоматики. Чаще всего наблюдаются боли, имеющие разную интенсивность, локальный или разлитой характер, иногда иррадиирующие в другие области ротовой полости, висок, ухо. Раздражение слизистой рта продуктами некроза опухоли вызывает повышенное слюноотделение. В результате распада опухоли и ее инфицирования у пациентов изо рта отмечается неприятный зловонный запах. В этой стадии рака языка могут наблюдаться трудности при проглатывании слюны, онемение части языка, боль при глотании или боль в горле постоянного характера, затруднения при произношении звуков, периодически возникающие кровотечения из области языка, не связанные с его травмированием.

Папиллярная форма рака языка имеет вид плотного выроста над общей поверхностью слизистой, покрытого папиллярными или бляшковидными выростами. Язвенная форма встречается примерно в половине случаев рака языка. Она характеризуется наличием окруженной валиком поверхностной язвы языка, постоянно увеличивающейся в размерах. В начале своего развития раковая язва языка отличается безболезненностью. По мере ее роста появляется болевой синдром и отмечается кровоточивость. Инфицирование язвы и присоединение воспалительных явлений может маскировать рак языка и затруднять его диагностику. Инфильтративная форма рака языка отличается ростом опухоли в толщу языка и проявляется его уплотнением. Она может иметь диффузный характер. Распространяющееся на весь язык уплотнение приводит к нарушению подвижности языка. При инфильтративно-язвенной форме рака языка наряду с инфильтрацией имеют место глубокие щелевидные язвы.

Запущенная стадия

рака языка характеризуется довольно агрессивным течением с быстрым инвазивным ростом опухоли, сопровождающимся распадом окружающих ее тканей и метастазированием в региональные лимфоузлы (подчелюстные, подбородочные, затылочные шейные). Отдаленные метастазы рака языка чаще всего наблюдаются в легких, головном мозге, костях, печени.

Диагностика рака языка

Практически бессимптомное течение рака языка в начальной стадии делает его своевременную диагностику весьма затруднительной для стоматолога. Начальные изменения слизистой языка, выявленные в ходе профилактического осмотра или при лечении кариеса, часто воспринимаются как результат незамеченного травмирования и не вызывают подозрений в отношении рака. По этой причине большинство случаев рака языка диагностируется только в развитой или запущенной стадии.

В ходе диагностики производят осмотр и пальпацию образования. При подозрении на рак языка пациента направляют на консультацию к онкологу. Точный диагноз устанавливают по данным цитологического исследования мазка-отпечатка с поверхности раковой язвы и гистологического изучения образца опухоли, полученного путем ее биопсии. Для определения глубины прорастания опухоли и распространенности процесса проводят УЗИ, при подозрении на прорастание опухоли в костные структуры применяют рентгенографию, ортопантомографию и КТ лицевого черепа.

Метастазирование рака языка диагностируется по результатам биопсии лимфатического узла. Выявление отдаленных метастазов проводится при помощи КТ и МРТ головного мозга, рентгенографии легких, сцинтиграфии скелета, УЗИ печени.

Дифференциальная диагностика рака языка проводится с доброкачественными опухолями языка, туберкулезной язвой, твердым шанкром первичного сифилиса, лейкоплакией и др.

Лечение рака языка

Как правило, в отношении рака языка применяется комбинированная терапия, включающая различные сочетания следующих методов: хирургического, лучевого, химиотерапевтического.

Лучевая терапия проводится до и после операции по поводу рака языка. Она может осуществляться дистанционно или путем внутритканевого облучения (брахитерапия). Облучению подвергаются первичный очаг и области метастазирования. Большой размер опухоли и ее инфильтративный рост являются показанием для проведения сочетанной химиолучевой терапии. Паллиативная лучевая и химиотерапия (блеомицин, метатрексат, винбластин) проводятся у пациентов с отдаленными метастазами рака языка.

Оперативное лечение рака языка направлено на радикальное удаление опухоли. Оно включает частичную резекцию языка или полную глоссэктомию. При прорастании рака в мягкие ткани дна ротовой полости и костные структуры, операция сопровождается резекцией пораженных тканей и челюстной кости. При необходимости накладывается ортостома. В дальнейшем для восстановления утраченных структур челюстно-лицевой области применяются методы пластической хирургии, пациенту проводятся пластические и реконструктивные операции. При метастазировании рака языка в лимфатические узлы производится их удаление.

Профилактика рака языка

Профилактика в отношении рака языка состоит в отказе от таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя; устранении причин хронического травмирования слизистой языка (качественная обработка пломб после их установки, корректный подбор и правильная установка зубных протезов, своевременное лечение зубных сколов); регулярной профессиональной гигиене полости рта. При проведении осмотра полости рта стоматолог должен внимательно отнестись к любым изменениям со стороны слизистой языка и своевременно направить пациента на консультацию онколога.

Прогноз лечения рака языка

При своевременной диагностике и радикально проведенном комбинированном лечении рака языка пятилетняя выживаемость пациентов составляет 65-80%, а по некоторым данным доходит до 95%. При начале лечения рака языка в запущенной стадии с наличием метастазирования в лимфоузлы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 35%.

Симптомы рака языка

Рак языка — это не самая частая форма онкологии, но все же, он встречается достаточно регулярно, занимая большую часть случаев рака полости рта.

Чаще всего он возникает у мужчин в возрасте от 50 лет, злоупотребляющих курением, алкоголем и легкими наркотиками (бетель, нас). Они должны особенно внимательно относиться к появлению необычных признаков, но и всем остальным стоит знать симптомы рака языка.

Основные признаки

В большинстве случаев больные самостоятельно обращаются к врачу, ведь симптомы этой формы рака достаточно явны, чтобы вызывать беспокойство.

Признаки достаточно разнообразны, но чаще всего жалуются на следующие проявления:

• Появление налета и пятен на языке. Их цвет и размер могут существенно различаться, в зависимости от формы первичной опухоли, её расположения и типа.
• Появление на поверхности языка язвы или уплотнения. Именно так и проявляется первичная опухоль.
• Боль. Она может локализоваться в области первичной опухоли или отражаться в челюсть, горло, ухо, висок. Боль особенно усиливаться при приеме пищи.
• Появление неприятного запаха изо рта. Это связанно с разрушением тканей опухоли.
• Воспаление шейных и других региональных лимфатических узлов. Это может вызвать ощущение болезненности, напряженности, а также увеличение их размера.
• Усиленное образование слюны.Но в каждом отдельном случае признаки могут существенно отличаться. К примеру, симптомы рака корня языка, боковой части и кончика буду появляться с разной интенсивностью и в разной последовательности.

От чего зависят симптомы?

В первую очередь симптомы рака языка зависят от места, где образовалась первичная опухоль. Возможно несколько вариантов:

• Боковая поверхность языка. Встречается примерно в 70% случаев.
• Корень. Симптомы рак корня языка отмечают в 20% случаев.
• Нижняя поверхность. Такое расположение — редкость, его отмечают в 10% случаев.
• Рак верхней поверхности возникает лишь в единичных случаях.Кроме этого важную роль играет гистологический тип опухоли. В большинстве случаев речь идет о плоскоклеточном типе, но встречается аденокарцинома. Эти факторы и определяют, как именно будет проявляться опухоль.

Первые признаки рака языка

Как правило, рак языка начинает проявлять себя достаточно рано, что позволяет больным вовремя попасть на прием к онкологу и начать лечение. Первыми признаками могут стать:

• Появление неприятных ощущений в области первичной опухоли. Иногда это может быть боль, но чаще — просто непривычное ощущение.
• Изменение структуры слизистой. При более тщательном осмотре можно обнаружить белые пятна, папулы, язву, области уплотненной ткани или другие изменения.
• Язвенная. Наиболее распространенная, выявляется в половине случаев. Язва имеет тенденцию к периферическому росту, на поздних стадиях на её дне появляются некротические массы.
• Узелковая. В этом случае первичная опухоль возникает в виде уплотнения на поверхности языка, более твердого, чем здоровые ткани. Его края достаточно четкие. Такая форма встречается реже, но и более опасна, поскольку быстрее развивается.
• Папиллярная. При папиллярной форме опухоль выглядит как несколько небольших, но плотных, расположенных рядом выростов. Также развивается достаточно быстро.При появлении любых подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Развитой период

С увеличением опухоли появляются новые, более явные признаки, которые чаще всего и заставляют человека пойти к врачу. Так симптомы рака корня языка или боковой части на этой стадии выглядят следующим образом:

• Боль. Она может быть локализованной или отдавать в челюсть, шею, ухо, висок.
• Неприятный запах. С разложением тканей опухоли появляется сильный и неприятный запах.
• Увеличение лимфоузлов. На этой стадии в лимфатических узлах уже появляются раковые клетки, формирующие вторичные опухоли. Из-за этого они могут увеличиться, воспалиться, вызывая неприятные ощущения. На развитой стадии рак приобретает ту или иную форму. Чаще всего встречаются следующие:
• Экзофитная. Опухоль принимает форму гриба. Часто «шляпка» покрыта папиллярными или бляшковидными выростами. Как правило, развивается из папиллярной формы.
• Язвенная. Логическое продолжение появившейся на ранней стадии язвы. В этом случае опухоль в большей степени разрастается в ширину, ограниченная валиком края язвы.
• Эндофитная. Такая форма развивается, если процесс распространяется вовнутрь.Такая градация типов опухоли позволяет врачам лучше понимать тип роста опухоли, а значит — определить стратегию лечения.

Поздние симптомы рака языка

Без должного лечения процесс будет развиваться и дальше, вызывая появление все новых и новых признаков. В большинстве случаев отмечают следующие:

• С увеличением опухли, метастазы разрушают структуру языка и окружающие ткани. Из-за этого может измениться речь, возникнуть затруднения с глотанием.
• Часто язвенные формы сопровождаются кровотечением.
• Продукты распада опухолевых тканей могут сильно раздражать слизистую полости рта.
• В некоторых случаях отмечают даже выпадение зубов из-за распространения опухолевого процесса на челюсть.На это стадии симптомы рака языка вызывают серьезный дискомфорт, и проигнорировать их невозможно. Но одновременно с локальными проявлениями этого заболевания возникают и общеонкологические признаки: слабость, утомляемость, тошнота и так далее. При наличии вторичных опухолей присоединяются и новые симптомы, зависящие от расположения метастазов.Таким образом, в большинстве случаев симптомы рака языка уже на ранних стадиях вызывают обеспокоенность.

Главное не оставить их без внимания и сразу же обратится к врачу. Это позволит избавиться от опухоли с минимальными потерями и сократить риск появления вторичных опухолей или рецидивов.